愛思特醫療美容集團一直將(jiāng)醫生的技術放在首位，時刻強調解剖學(xué)在臨床實踐中的重要性，并提出“無解剖，不手術，不注射”的嚴格要求。連續兩(liǎng)天在成(chéng)都(dōu)舉辦的“2021中山愛思特美容醫院有限公司醫生面(miàn)對(duì)面(miàn)”主題會議，目的就是希望集團醫生都(dōu)能(néng)夠通過(guò)實際地解剖觀察，更精準地深入了解面(miàn)部結構與層次，在臨床實踐中能(néng)讓安全、有效達到最大化體現。
本次會議面(miàn)部解剖學(xué)習分爲颞部、額部、眶周、中面(miàn)部、腮腺咬肌區、鼻唇颏六個單元，并按照從功能(néng)區到表情區的順序進(jìn)行展示和教學(xué)。每個單元由主講者示教相應區域的基本層次及重要血管、神經(jīng)、肌肉和脂肪墊等，并介紹解剖操作要點；集團各分院的醫生們參照任務清單，完成(chéng)面(miàn)部各個部位的解剖與觀察。
以下爲六個單元解剖知識點：
颞 部
人體面(miàn)部軟組織大體上可以分爲皮膚、皮下組織、SMAS、間隙及骨膜和深筋膜五層。根據每個部位的不同，又有更精細的分層。與面(miàn)部其他區域與相比，颞區的軟組織比較複雜，層次也較多。
颞區在顴弓上方約3cm 處的融合線，颞深筋膜分深淺兩(liǎng)層分别包繞颞淺脂肪墊，颞深筋膜在融合線上下方的層次有所不同。
李勤教授講解颞部層次結構
颞區上半部的解剖結構相對(duì)簡單，有六層軟組織即皮膚、皮下脂肪、颞淺筋膜、颞深筋膜、颞肌、骨膜。而颞區下半部分的解剖結構相對(duì)複雜，内含較多的血管和脂肪墊，有九層軟組織即皮膚、皮下脂肪、颞淺筋膜、颞深筋膜淺層、颞淺脂肪墊、颞深筋膜深層、颞深脂肪墊、颞肌、骨膜。
颞區的主要血管包括颞淺動脈、颞中靜脈、颞深動脈及颞中動脈。（相應血管的具體分布走向(xiàng)可參考文末文獻。）面(miàn)神經(jīng)分布在SMAS深面(miàn)，手術時在SMAS筋膜和表情肌的淺層分離，都(dōu)是相對(duì)安全的，而注射時則需考慮主要血管的走形層次。
學(xué)員認真解剖實操
額 部
額部層次結構主要分爲皮膚、皮下脂肪、額肌、腱膜下疏松結締組織和骨膜。額部皮下脂肪較薄，厚度約1mm，與其淺面(miàn)的皮膚及深面(miàn)的額肌連接緊密，額肌分布于額部的左右兩(liǎng)側，屬于額枕肌的一部分，上端起(qǐ)自帽狀腱膜，如幕簾狀由外上向(xiàng)内下行走，下端止于眉毛上緣的真皮層，其厚度約1.0~1.5mm。
額肌向(xiàng)内側在中線附近左右相接，向(xiàng)外側和颞淺筋膜相連接 。額肌收縮可使眉毛上擡并輕度上提上睑，同時産生額紋，其提眉的作用與眼輪匝肌相拮抗。
張敏教授講解額部層次結構
額部的動脈有三條，由内向(xiàng)外分别爲滑車上動脈(
直徑約1mm) 、眶上動脈( 直徑約1mm) 和颞淺動脈的額支( 直徑約1.5mm)
，前兩(liǎng)條是眼動脈的分支，從眼眶出來後(hòu)縱行向(xiàng)上，開(kāi)始行走在眼輪匝肌和額肌的深面(miàn)，緊貼骨膜上行，大約在眶緣上2cm左右淺出進(jìn)入額肌，并逐漸變細。
眶 周
眶周包括眉區和眼周。眉位于眶緣稍上方，是一對(duì)弧形隆起(qǐ)，眉部皮膚有眉毛生長(cháng)。兩(liǎng)側眉毛之間的區域稱眉間，此處無毛而平坦。眉區的軟組織層次結構由淺至深爲皮膚、皮下脂肪、眼輪匝肌眶部與額肌、眉脂肪墊及骨膜。
眶周的危險區域主要集中在眶内側緣與眶内上部。内側部有内眦動脈進(jìn)入眶内，眶内上部有眶上動脈從眶上孔穿出上行，應避免在此處做銳針的深層注射。此外，眶下緣5mm 處有眶下孔，在眶下緣做骨膜層注射時，應避免注入眶下孔内。
李勤教授操作示教
張敏教授操作示教
颞部、額部、眶周注射要點：
中 面(miàn) 部
中面(miàn)部主要是指鼻額角到鼻唇角之間的區域部位，其肌肉大緻分爲上唇鼻翼提肌、上唇提肌、顴小肌、顴大肌、口角提肌和鼻肌。
中面(miàn)部部位顴骨、顴弓、眶下孔、上颌骨等位置的層次涉及的血管、組織也有所區别。面(miàn)部支持韌帶附著(zhe)于面(miàn)部骨骼或深筋膜，以此來“固定”表面(miàn)的軟組織。随著(zhe)年齡的增長(cháng)，軟組織慢慢開(kāi)始萎縮，血管末梢閉合。
中面(miàn)部老化最開(kāi)始的變化以面(miàn)部容積缺失爲主，淚溝、鼻唇溝逐漸顯現；然後(hòu)，面(miàn)部軟組織明顯下垂，淚溝、鼻唇溝進(jìn)一步加深，外眼角開(kāi)始下垂。軟組織老化最主要的表現爲韌帶組織松弛、脂肪細胞流失、肌肉組織萎縮下垂。
解剖過(guò)程中醫生認真觀察學(xué)習
腮 腺 咬 肌 區
腮腺咬肌區的主要層次包含：皮膚、皮下組織、SMAS、SMAS下脂肪和腮腺咬肌筋膜五層，腮腺咬肌筋膜深層包含腮腺管、面(miàn)神經(jīng)分支和血管等重要結構。腮腺咬肌筋膜形成(chéng)腮腺鞘，特點爲淺層特别緻密，深層薄弱；鞘與腺體結合緊密，并發(fā)出許多間隔伸入腺體；鞘的上部與外耳道(dào)緊密相連，并發(fā)出索狀纖維束伸入外耳道(dào)前下壁軟骨部的裂隙。
其中，穿經(jīng)腮腺的主要神經(jīng)血管由淺入深爲面(miàn)神經(jīng)、下颌後(hòu)靜脈及頸外動脈等，根據腮腺内血管神經(jīng)的走向(xiàng)，可將(jiāng)其分爲縱行和橫行兩(liǎng)組，縱行組爲颞淺動靜脈、耳颞神經(jīng)、下颌後(hòu)靜脈及頸外動脈，橫行組爲面(miàn)神經(jīng)、上颌動靜脈及面(miàn)橫動脈。
李勤教授與學(xué)員技術交流中
李勤教授指導學(xué)員做筆記鞏固
腮腺淺葉上緣神經(jīng)血管排列從後(hòu)向(xiàng)前依次爲：颞淺靜脈、耳颞神經(jīng)、颞淺動脈、面(miàn)神經(jīng)颞支及顴支；腮腺淺葉前緣神經(jīng)血管排列從上向(xiàng)下依次爲：面(miàn)神經(jīng)顴支、面(miàn)橫動脈、面(miàn)神經(jīng)上頰支、腮腺管、面(miàn)神經(jīng)下頰支；腮腺淺葉下端神經(jīng)血管排列從前向(xiàng)後(hòu)依次爲：面(miàn)神經(jīng)下颌緣支、面(miàn)神經(jīng)頸支、下颌後(hòu)靜脈。
鼻 唇 颏
鼻唇颏的解剖，主要是鼻部、唇部、颏部三個部位的演示：
_鼻唇溝解剖及相關面(miàn)部年輕化治療的最新研究進(jìn)展.pdf
會議總結：
面(miàn)部血管、神經(jīng)等重要結構的走行與分布變異很大，但有一條是不會改變的，那就是走形的層次！通過(guò)每一次解剖都(dōu)能(néng)看到不同的結構特點，熟悉血管、神經(jīng)的走行層次，從而對(duì)面(miàn)部結構形成(chéng)新的認識，臨床中遇到的問題最終還(hái)是要回到解剖學(xué)中找答案。
參會醫生們表示，平時在工作中遇到的很多問題以及對(duì)解剖的模糊認識，也在這(zhè)次解剖培訓中找到了答案。相信通過(guò)本次解剖培訓會，愛思特醫生們對(duì)解剖知識有了更深地了解和掌握，接下來在對(duì)求美者的治療過(guò)程中，也將(jiāng)更有信心能(néng)夠最大程度地保障治療的安全性和有效性。
李勤教授和張敏教授爲本次參會學(xué)員頒發(fā)“整形外科&注射美容與面(miàn)部解剖”課程受訓證書：
